赢咖娱乐官方网站-生死一线!一危重患者是“老烟枪”,好转后肺大疱突然破裂

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新型冠状病毒性肺炎于2月15日由南京鼓楼医院第三批医院正式接管,武汉医疗队在传染病科22、23个病房接管了71种新的传染病。高安康(化名)是医疗队接手的危重病人之一。56岁的高安康说,他已经抽了30多年的烟,对香烟上瘾。有时他一天要抽两包烟,所以他逐渐发展成肺气肿和大疱。他走得快一点就会气喘吁吁,感冒后也会气喘吁吁。二月初,他发烧,很快就上气不接下气了。他儿子送他去了医院。他的咽拭子对新的冠状病毒核酸呈阳性。

2月12日,他住进武汉市第一医院感染科23病房70张病床。危重病内科副主任医师游勇第一次见到他时,他正气喘吁吁地躺在床上,用储氧面罩呼吸着15升/分钟的氧气,几乎是在呼吸纯氧。尽管如此,用便携式脉搏血氧饱和度仪测量的数据显示,他的血氧饱和度只有88%。第一印象是病人病得太重了。在CT上,他的肺几乎都是白色的,只有少数肺能正常呼吸。更重要的是,右边的大疱占据了胸部的大部分,把心脏完全推向了左边。肺大疱破裂致气胸,抢救时间窗非常有限,增加了其猝死的风险。

在这种情况下该怎么办?医疗队立即讨论了他的治疗方案,如呼吸科、感染科、重症医学科、胸外科、心脏科、麻醉科。医疗队的多学科诊疗模式在这里显示出其优势。镇痛、镇静、无创通气、小剂量激素、免疫球蛋白等一系列综合治疗措施迅速、有序地发挥了有效作用。两小时后,高安康的血氧饱和度已达95%,呼吸也逐渐平静下来。最后,这一水平被扛了起来。第二天,游勇医生又见到他,他说他很久没睡得这么舒服了。谢谢您!高安康知道自己的病情很严重,所以心理压力很大。

有时他的脾气有点不耐烦。他一不耐烦,血氧饱和度就会骤降,需要很长时间才能回升。医疗队的队员们给了他不同的建议:我们是南京鼓楼医院的医疗队。当我们的团队治疗禽流感时,它被100%治愈了。你必须相信我们。今天,我降低了你的呼吸机压力和氧气浓度。你感觉不到吗?太棒了。今天,你的精神比昨天好多了,各项指标也比昨天好多了,日积月累,加油!最严重的阶段是本周。过了这关你会好起来的。我们会帮你度过难关的!虽然高安康的病情正在好转,但他的肺大泡随时都会破裂,危及生命!医疗队最大的担忧终于发生了。

2月26日,游勇医生在苍内病房转了一圈后回到车站不久,突然得到值班医生的帮助。高安康的血氧饱和度突然急剧下降到50%-60%,生命垂危。挂断电话后,游勇立即向医疗队队长苗立云主任汇报,并同意肺大疱破裂导致气胸的可能性非常大,因此必须立即引流胸管,以挽救生命。从车站到医院有20分钟的车程。同时,游勇联系护理队准备穿刺置管设备,乘坐志愿者车辆赶回医院。因为现在不是换班的时间点,所以隔离区只有少数人穿着防护服,这样可以节省很多时间。

游勇换上防护服,以最快的速度冲进隔离区。此时,高安康的血氧饱和度为70%,呼吸频率为50次/min,心率为150次/min,血压为160/90mmHg!胸部穿刺袋准备好了。虽然和你以前用的不一样,但也不是问题。致命的问题是胸管里没有内芯针!你怎么能把一根软管子穿过坚硬的胸壁插进你的胸腔?几乎就在一瞬间,游勇觉得洗衣服的内层全是汗,防护眼镜也贴上了。在生死关头,游勇想起了去年在创伤中心的经历。他可以用刀柄从侧孔更换内芯针!没有时间犹豫了,现在就行动吧!经过两次尝试,游勇明显的突破感来了。

胸管插进去了!拔出刀柄,连接水封瓶。伴随着泡泡声,游勇抬头看着显示器。高安康的血氧饱和度逐渐升高,75%、80%、85%、90%成功!”老烟民”通过了测试,游勇医生松了一口气。主编:张景艳。。